Соматоформные расстройства (F45)

МКБ-10 -> КЛАСС 5. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99) -> НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА -> Соматоформные расстройства

Диагноз Код по МКБ-10
Соматоформные расстройства

Главной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания и жалоб пациента.

Исключены: диссоциативные расстройства (F44.-)
выдергивание волос (F98.4)
детская форма речи [лепет] (F80.0)
сюсюканье (F80.8)
кусание ногтей (F98.8)
психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)
сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями (F52.-)
сосание пальца (F98.8)
тики (в детстве и подростковом возрасте) (F95.-)
синдром де ла Туретта (F95.2)
трихотилломания (F63.3)

F45
Соматизированное расстройство

Основными чертами являются многочисленные, повторные, часто меняющиеся физические симптомы, имеющие место по крайней мере в течение двух лет. Большинство пациентов имеют длительную и сложную историю контактов со службами первичной и специализированной медицинской помощи, в ходе которых могло быть выполнено множество безрезультатных исследований и бесплодных диагностических манипуляций. Симптоматика может относиться к любой части тела или системе органов. Течение расстройства хроническое и неустойчивое и часто асcоциируется с нарушением социального, межличностного и семейного поведения. Непродолжительно существующие (менее двух лет) и менее ярко выраженные примеры симптоматики должны классифицироваться как недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1).

Множественное психосоматическое расстройство
Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

F45.0
Недифференцированное соматоформное расстройство

Диагноз недифференцированного соматоформного расстройства следует ставить тогда, когда жалобы пациента многочисленны, вариабельны и устойчивы, но не удовлетворяют полной и типичной клинической картине соматизированного расстройства.

Недифференцированное психосоматическое расстройство

F45.1
Ипохондрическое расстройство

Важнейшей чертой является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения. Нормальные, обычные ощущения и признаки часто воспринимаются больным как ненормальные, беспокоящие; он сосредоточивает свое внимание обычно только на одном-двух органах или системах организма. Часто присутствуют выраженная депрессия и тревога, что может объяснять дополнительные диагнозы.

Расстройство, выражающееся в озабоченности собственным здоровьем
Дисморфофобия (небредовая)
Ипохондрический невроз
Ипохондрия
Нозофобия

Исключены: бредовя дисморфофобия (F22.8)
бред, фиксированный на функционировании или внешнем виде собственного тела (F22.-)

F45.2
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Симптоматика, предъявляемая пациентом, подобна той, которая возникает при повреждении органа или системы органов, преимущественно или полностью иннервируемых и контролируемых вегетативной нервной системой, т. е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной и мочеполовой систем. Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на нарушение конкретного органа или системы. Первый тип симптомов — это жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения, таких, как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья. Второй тип симптомов — это субъективные жалобы неспецифического или изменчивого характера, такие, как быстротечные боли по всему телу, ощущения жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов.

Кардиальный невроз
Синдром да Косты
Гастроневроз
Нейроциркуляторная астения
Психогенные формы:
• аэрофагии
• кашля
• диареи
• диспепсий
• дизурии
• метеоризма
• икоты
• глубокого и частого дыхания
• учащенного мочеиспускания
• синдрома раздраженного кишечника
• пилороспазма

Исключены: психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)

F45.3
Устойчивое соматоформное болевое расстройство

Основной жалобой является устойчивая, резкая, мучительная боль, которую нельзя полностью объяснить физиологическим нарушением или соматическим заболеванием и которая возникает в связи с эмоциональным конфликтом или психосоциальными проблемами, что позволяет рассматривать их как основную этиологическую причину. Результатом обычно является заметное усиление поддержки и внимания личностного или медицинского характера. Боль психогенной природы, возникающая в процессе депрессивного расстройства или шизофрении, не может быть отнесена к этой рубрике.

Психалгия
Психогенная:
• боль в спине
• головная боль
Соматоформное болевое расстройство

Исключены: боль в спине БДУ (М54.9)
боль:
• БДУ (R52.9)
• острая (R52.0)
• хроническая (R52.2)
• неустранимая (R52.1)
головная боль напряженного типа (G44.2)

F45.4
Другие соматоформные расстройства

Какие-либо другие расстройства чувствительности, функций или поведения, возникающие не вследствие соматических нарушений. Расстройства, которые не опосредованы через вегетативную нервную систему, ограничены определенными системами или участками тела и имеют тесную временную связь с травмирующими событиями или проблемами.

Психогенная(ый):
• дисменорея
• дисфагия, включая «глобус истерикус» (globus histericus)
• зуд
• кривошея
Скрежетание зубами

F45.8
Соматоформное расстройство неуточнённое
Психосоматическое расстройство БДУ
F45.9
Условные обозначения :

БДУ - Буквы БДУ представляют собой аббревиатуру словосочетания "без дополнительньк уточнений", означающего "неуточнённый" или "неустановленный" .

НКДР - "Не классифицированный(ая,ое) в других рубриках". Слова "не классифицированный(ая,ое) в других рубриках", употребляемые в названии трёхзначных рубрик, служат предупреждением о том, что некоторые уточнённые формы данных состояний могут появляться в других разделах классификации.

† (крестик) - Главный код в системе двойного кодирования, означающий основную генерализованную болезнь.

* (звёздочка) - Дополнительный факультативный код в системе двойного кодирования, означающий проявление основной болезни в отдельном органе или области тела.

Классы МКБ-10
© 2024  · МКБ-10 ·