Диссоциативные [конверсионные] расстройства (F44)

МКБ-10 -> КЛАСС 5. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99) -> НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА -> Диссоциативные [конверсионные] расстройства

Диагноз Код по МКБ-10
Диссоциативные [конверсионные] расстройства

Общепринятыми положениями, на основе которых выделяются диссоциативные, или конверсионные, расстройства, являются полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознавать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела. Все виды диссоциативных расстройств имеют тенденцию к исчезновению через несколько недель или месяцев, особенно если их возникновение связано с каким-либо травмирующим событием в жизни.

Многие хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей. Эти расстройства ранее преимущественно классифицировались как различные виды «конверсионной истерии». Считается, что они имеют психогенную этиологию, поскольку по времени возникновения тесно связаны с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями.

Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. Медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных физических или неврологических нарушений. Кроме того, совершенно очевидно, что потеря функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей. Симптомы могут развиваться в тесной связи
с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности.

Расстройства, включающие болевые ощущения и комплекс других физических ощущений, опосредованных через вегетативную нервную систему, классифицированы в рубрике психосоматических нарушений (F45.0). Всегда следует помнить о возможности развития в дальнейшем серьезных физических или психических расстройств.

Включены: конверсионная:
• истерия
• реакция
истерия
истерический психоз

Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

F44
Диссоциативная амнезия

Основной чертой является потеря памяти, особенно на важные недавние события, которая не вызвана органическим психическим заболеванием и слишком выражена, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью или усталостью. Амнезия обычно сконцентрирована на травмирующих событиях, таких, как несчастный случай или неожиданная тяжелая утрата, и обычно является частичной и избирательной. Полная и генерализованная амнезия редка и обычно является частью амбулаторного автоматизма (фуги) (F44.1); в этом случае расстройство так и следует классифицировать. Диагноз диссоциативной амнезии не следует ставить при наличии органического заболевания мозга, интоксикации или чрезмерной усталости.

Исключены: амнестическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя или другого психоактивного вещества (F10-F19 с общим четвертым знаком .6)
амнезия:
• БДУ (R41.3)
• антероградная (R41.1)
• ретроградная (R41.2)
неалкогольный органический амнестический синдром (F04)
амнезия после приступа эпилепсии (G40.-)

F44.0
Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга имеет все черты диссоциативной амнезии в сочетании с целенаправленными передвижениями, выходящими за обычный каждодневный предел. Хотя в период фуги имеет место амнезия, посторонним неблюдателям поведение пациента в это время может казаться абсолютно нормальным.

Исключено: фуга после приступа эпилепсии (G40.-)

F44.1
Диссоциативный ступор

Диссоциативный ступор диагностируется на основании выраженного уменьшения или отсутствия произвольных движений и нормальных ответных реакций на внешние раздражители, такие, как свет, шум, прикосновение, однако осмотр и обследование не обнаруживают явной физической причины. Кроме того, имеет место абсолютная очевидность психогенной причины в виде недавних стрессовых событий или проблем.

Исключены: органическое кататоническое расстройство (F06.1)
ступор:
• БДУ (R40.1)
• кататонический (F20.2)
• депрессивный (F31-FЗЗ)
• маниакальный (F30.2)

F44.2
Транс и одержимость

Расстройства, при которых имеет место временная потеря ощущения себя как личности и полная неосознанность окружающего. В эту рубрику включены только состояния транса, которые непроизвольны и нежелательны и возникают вне религиозных или культурно-приемлемых ситуаций.

Исключены: состояния, связанные с:
• острыми или преходящими психотическими расстройствами (F23.-)
• расстройством личности органической этиологии (F07.0)
• постконтузионным синдромом (F07.2)
• интоксикацией, вызванной употреблением психоактивных веществ (F10-F19 с общим четвертым знаком .0)
шизофренией (F20.-)

F44.3
Диссоциативные двигательные расстройства

При всем разнообразии имеет место полная или частичная потеря способности двигать конечностью или конечностями. Может отмечаться тесное сходство почти с любым видом атаксии, апраксии, акинезии, афонии, дизартрии, дискинезии, припадка или паралича.

Психогенная:
• афония
• дисфония

F44.4
Диссоциативные конвульсии

Диссоциативные конвульсии могут имитировать эпилептический припадок, однако прикусывание языка, кровоподтеки, связанные с падением, и непроизвольное мочеиспускание редки. Сознание сохранено либо заменено состоянием ступора или транса.

F44.5
Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия

Области кожной анестезии часто имеют границы. Это означает, что они связаны с представлениями пациента о функциях тела, отличающимися от медицинских знаний. Может иметь место потеря различий между сенсорными модуляциями, которая не обязательно обусловлена неврологическими повреждениями. Потеря чувственного восприятия может сопровождаться жалобами на парестезию. Потеря зрения и слуха при диссоциативных расстройствах редко бывает тотальной.

Психогенная глухота

F44.6
Смешанные диссоциативные [конверсионные] расстройства
Сочетание расстройств, классифицированных в рубриках F44.0-F44.6.
F44.7
Другие диссоциативные [конверсионные] расстройства
Синдром Ганзера
Сложная личность
Психогенное:
• замешательство
• сумеречное состояние
F44.8
Диссоциативное [конверсионное] расстройство неуточнённое F44.9
Условные обозначения :

БДУ - Буквы БДУ представляют собой аббревиатуру словосочетания "без дополнительньк уточнений", означающего "неуточнённый" или "неустановленный" .

НКДР - "Не классифицированный(ая,ое) в других рубриках". Слова "не классифицированный(ая,ое) в других рубриках", употребляемые в названии трёхзначных рубрик, служат предупреждением о том, что некоторые уточнённые формы данных состояний могут появляться в других разделах классификации.

† (крестик) - Главный код в системе двойного кодирования, означающий основную генерализованную болезнь.

* (звёздочка) - Дополнительный факультативный код в системе двойного кодирования, означающий проявление основной болезни в отдельном органе или области тела.

Классы МКБ-10
© 2024  · МКБ-10 ·